مراقبت قلبی مبتنی بر شواهد
دانش تخصصی، تصمیمگیری آگاهانه و مراقبت انسانی؛ از ارزیابی دقیق تا درمان و آموزش برای زندگی سالمتر.
پزشک و نویسنده
من دکتر اسفندیار نوروزی، اهل گیلانم. دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه علوم پزشکی گیلان گذراندم و پس از آن، دوره تخصص قلب و عروق را در دانشگاه علوم پزشکی تهران به پایان رساندم و موفق به دریافت بورد تخصصی قلب و عروق شدم.
در کنار طبابت، نویسندگی بخش مهمی از هویت حرفهای و فکری من است. در حوزه قلب و عروق مینویسم تا دانش پیچیده پزشکی به فهم و تصمیمگیری روشنتر تبدیل شود؛ و در فلسفه، نوشتن را راهی برای اندیشیدن منظمتر به انسان و جهان میدانم.
ارتباط با مناز سال ۱۳۹۷ انجام آنژیوگرافی کرونر از طریق شریان رادیال دیستال در ناحیه اسنافباکس را آغاز کردم؛ در زمانی که این مسیر هنوز در بسیاری از مراکز، روشی تازه و کمتر شناختهشده بود. تا امروز بیش از ۶۰۰ آنژیوگرافی با این روش انجام دادهام. این آغاز زودهنگام و تجربه پیوسته، مرا در شمار پزشکان پیشگام بهکارگیری بالینی این رویکرد قرار داده است.
در روش دسترسی رادیال دیستال (Distal Radial Access)، ورود کاتتر به جای بخش معمول شریان رادیال در مچ، از قسمت دیستال آن در پشت دست و در فرورفتگی آناتومیک اسنافباکس انجام میشود. هدف، رسیدن به عروق قلب از مسیری کمتهاجمی و در عین حال حفظ بخش پروگزیمال شریان رادیال است.
ورود از بخش دیستال میتواند احتمال انسداد بخش پروگزیمال شریان رادیال را کاهش دهد و امکان استفاده آینده از این شریان را بهتر حفظ کند.
محل سطحیتر شریان روی پشت دست، امکان اعمال فشار موضعی را فراهم میکند و در برخی بیماران میتواند زمان هموستاز را کوتاهتر کند.
محل پانسمان از چین مچ فاصله دارد؛ بنابراین حرکت مچ کمتر محدود میشود و بسیاری از بیماران وضعیت دست را راحتتر تجربه میکنند.
قطر شریان در این محل کوچکتر است و کانولاسیون میتواند دشوارتر باشد؛ به همین دلیل این روش برای همه بیماران مناسب نیست و موفقیت آن به ارزیابی نبض و آناتومی عروق، انتخاب ابزار مناسب و تجربه پزشک وابسته است. مزایا نیز باید برای هر بیمار در برابر احتمال نیاز به تغییر مسیر دسترسی سنجیده شوند.
ارزیابی دقیق، انتخاب منطقی آزمونهای تشخیصی و تدوین برنامه درمانی متناسب با خطر و نیاز هر بیمار
۰۱
ارزیابی علائم، عوامل خطر، سوابق پزشکی و طراحی مسیر تشخیص و درمان
جزئیات خدمت۰۲
بررسی ساختار، عملکرد، دریچهها و شاخصهای همودینامیک قلب
جزئیات خدمت۰۳
بررسی تپش قلب، سنکوپ، آریتمی و پایش هدفمند فشار خون
مطالعه راهنما۰۴
مدیریت فشار خون، چربی، دیابت و خطر بیماریهای قلبیعروقی
مطالعه راهنمامطالب آموزشی در دو مسیر مستقل تدوین میشوند: توضیحهای روشن و کاربردی برای بیماران، و آموزش عمیق و تحلیلی برای جامعه پزشکی.
محتوای قابلفهم و دقیق برای پرسشهایی که بیماران و خانوادهها در مسیر تشخیص، درمان و پیشگیری با آن روبهرو میشوند.
شناخت عددهای فشار خون، شیوه اندازهگیری صحیح و زمان مراجعه.
مطالعه مطلبتفاوت نشانههای هشداردهنده قلبی با دردهای شایع غیرقلبی.
مطالعه مطلبچرا ارزیابی خطر کلی قلبیعروقی از یک نتیجه آزمایش مهمتر است.
مطالعه مطلب
یک وضعیت بد نشستن، کاف نامتناسب یا چند دقیقه عجله و اضطراب میتواند عدد فشار خون را تغییر دهد و به تصمیم درمانی نادرست منجر شود. پیش از سنجش پنج دقیقه آرام بنشینید؛ تا سی دقیقه قبل سیگار، کافئین و ورزش نداشته باشید؛ پشت و پاها را تکیه دهید، کف پاها را روی زمین بگذارید و بازوی بدون لباس را همسطح قلب نگه دارید. کاف باید متناسب با دور بازو باشد و در هر نوبت، دو بار با فاصله یک دقیقه فشار را اندازه بگیرید و میانگین را ثبت کنید.
یک عدد منفرد معمولاً برای تشخیص کافی نیست. ثبت منظم فشار خون در خانه و همراهداشتن نتایج در ویزیت، به پزشک کمک میکند فشار خون واقعی شما را دقیقتر ارزیابی کند.
این داروها چگونه اشتها و وزن را تغییر میدهند، برای چه افرادی مناسباند و چه منافع قلبی و عوارضی باید پیش از درمان سنجیده شود؟
پرسش کوتاه خود درباره سلامت قلب را ارسال کنید تا پس از بررسی، راهنمایی اولیه دریافت کنید. پاسخ آنلاین برای آموزش و تعیین مسیر مناسب است و در موارد نیاز، ویزیت حضوری یا بررسی تکمیلی پیشنهاد میشود.
پرسش شما از طریق پیامک به شماره دکتر نوروزی آماده ارسال میشود تا امکان پاسخگویی مستقیم وجود داشته باشد.
درد شدید یا جدید قفسه سینه، تنگی نفس شدید، غش، تعریق سرد یا ضعف ناگهانی یک سمت بدن نیازمند تماس فوری با اورژانس است.
پیش از ارسال بدانید
سن، نشانه اصلی، زمان شروع، بیماریهای مهم، داروهای فعلی و در صورت ارتباط، عدد فشار خون یا ضربان قلب را خلاصه بنویسید.
خیر. پاسخ آنلاین راهنمایی اولیه است و بدون معاینه و بررسی مدارک نمیتواند تشخیص قطعی یا نسخه اختصاصی ایجاد کند.
انتشار عمومی تنها پس از حذف کامل مشخصات فردی و با رضایت جداگانه انجام میشود؛ ارسال پرسش بهتنهایی مجوز انتشار نیست.
آموزش نظاممند از پاتوفیزیولوژی و تفسیر شواهد تا استدلال بالینی، مقایسه راهنماها و تصمیمگیری در دنیای واقعی.
مشاهده مسیر آموزشی
تهران، امیرآباد، بالاتر از مرکز قلب تهران، خیابان دوم (علیرضا کاظمیان)، پلاک ۴۰، طبقه پنجم، واحد ۱۵